「漢方薬って高いイメージがある」「保険使えるの？」
結論から言うと、漢方薬は健康保険が適用されるよ。しかも対象となる漢方薬は148種類もあって、日常的な不調のほとんどをカバーしている。保険適用で漢方薬を処方してもらえば、3割負担でかなりお得に漢方治療が受けられるの。
ここでは漢方薬の保険適用について、条件から手続き、費用の目安まで詳しく解説するね。
漢方薬の保険適用の基本
保険適用される漢方薬は148種類
日本では148種類の漢方エキス製剤と、約200種類の生薬が健康保険の対象になっている。これは世界的に見てもかなり多くて、漢方先進国である中国や韓国と比べても日本の保険制度は充実しているんだよ。
よく使われる漢方薬はほぼすべてカバーされているから、「保険で出してもらえるかな？」と心配する必要はほとんどない。
保険適用の条件
保険で漢方薬を処方してもらうには、以下の条件を満たす必要があるよ。
- 医師の診察を受けること：自己判断ではなく、医師が必要と判断した場合に処方される
- 保険適用の148種類に含まれていること：一部の特殊な処方は保険対象外
- 健康保険証を提示すること：当たり前だけど保険証は必須
漢方薬を処方してもらえる医療機関
漢方外来・漢方専門クリニック
漢方専門の外来を設けている病院やクリニックが一番確実。問診だけでなく、舌診（舌を見る）や脈診（脈を確認する）、腹診（お腹を触診する）といった漢方独自の診察もしてくれるよ。
大学病院の中にも漢方外来を持っているところが増えていて、東京大学、慶應義塾大学、北里大学などは有名。
一般の内科・婦人科など
実は、漢方専門でなくても漢方薬を処方できるの。内科、婦人科、整形外科、皮膚科など、どの科の医師でも漢方薬の処方は可能。ただし漢方に詳しいかどうかは医師によって差があるよ。
「この先生は漢方に詳しいのかな？」と不安な場合は、日本東洋医学会の漢方専門医を持っているかどうかが一つの目安になる。
漢方薬局は保険対象外
注意してほしいのが、漢方薬局（処方箋なしで漢方薬を購入できる薬局）は保険適用外ということ。漢方薬局で購入する煎じ薬やオーダーメイドの漢方薬は全額自費になるよ。保険を使いたいなら、まず病院で処方してもらう必要がある。
保険適用漢方薬の自己負担額の目安
保険適用の漢方薬を処方してもらった場合、3割負担で1ヶ月あたり1,000〜3,000円程度が目安。これは市販の漢方薬を買うよりかなりお得。
葛根湯の場合
・市販品（14日分）：約1,500〜2,500円
・保険処方（3割負担・30日分）：約500〜1,000円
当帰芍薬散の場合
・市販品（30日分）：約3,000〜5,000円
・保険処方（3割負担・30日分）：約800〜1,500円
診察料が別途かかるけど、漢方薬自体の費用は保険処方のほうがかなり安い。長期間飲むなら保険を使わない手はないよね。
保険適用される代表的な漢方薬
148種類すべてを挙げるのは大変だから、特によく処方される漢方薬をピックアップしたよ。
風邪・感染症系
- 葛根湯、麻黄湯、小青竜湯、柴胡桂枝湯
胃腸系
- 六君子湯、半夏瀉心湯、安中散、大建中湯
精神・神経系
- 加味逍遙散、抑肝散、半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯
女性特有の症状
- 当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、温経湯、桃核承気湯
冷え・むくみ系
- 真武湯、五苓散、防已黄耆湯、苓桂朮甘湯
疲労・体力低下系
- 補中益気湯、十全大補湯、人参養栄湯
保険適用外になるケース
漢方薬でも保険が使えないケースがあるから、事前に知っておこう。
・漢方薬局での購入：処方箋なしの薬局購入は全額自費
・煎じ薬の一部：保険適用は主にエキス製剤。煎じ薬は保険適用になる場合もあるが限定的
・148種類に含まれない処方：一部の特殊な処方は保険対象外
・美容目的：病気の治療ではなく美容目的だと保険適用外
・自由診療クリニック：自由診療を選択した場合
漢方薬を保険で処方してもらう流れ
1. 医療機関を選ぶ：漢方外来や漢方に詳しい医師がいるクリニックを探す
2. 予約・受診する：初診は予約制のことが多い。保険証を忘れずに
3. 問診・診察を受ける：症状、体質、生活習慣について詳しく聞かれる
4. 漢方薬を処方してもらう：医師が体質に合った漢方薬を選んでくれる
5. 院外薬局で受け取る：処方箋を持って調剤薬局へ
6. 定期的に再診する：2〜4週間ごとに経過を確認して処方を調整
漢方専門医を探すなら、日本東洋医学会の漢方専門医検索（www.jsom.or.jp・サイト終了）が便利。地域別に検索できるよ。
また、厚生労働省の医療保険制度の概要ページで、保険適用の仕組みについて詳しく確認できる。
医師に漢方薬を希望するときの伝え方
「漢方薬を処方してほしい」と伝えるのは全く問題ないよ。むしろ患者側から希望を伝えたほうがスムーズ。
- 「漢方薬も選択肢に入れてほしい」
- 「西洋薬の副作用がつらいので、漢方薬に変えられないか」
- 「冷え性を根本的に改善したいので、漢方薬を試してみたい」
こんな感じで伝えれば大丈夫。漢方薬を希望しても嫌な顔をする医師はほとんどいないから安心してね。もし漢方に詳しくない医師なら、漢方外来への紹介状を書いてもらうこともできるよ。
よくある質問
Q. 保険適用の漢方薬は効果が弱い？
A. そんなことはないよ。保険適用のエキス製剤は医療用として品質管理された正規品。煎じ薬のほうが効果が高いと言われることもあるけど、エキス製剤でも十分な効果が期待できる。
Q. 漢方薬だけの処方でも保険は使える？
A. もちろん使える。西洋薬と併用しなくても、漢方薬だけの処方で保険適用になるよ。「漢方薬しか出してもらえないなら保険は使えないのでは？」と心配する必要はないよ。
Q. 高額になった場合、高額療養費制度は使える？
A. 漢方薬の処方も医療費に含まれるから、高額療養費制度の対象になるよ。ただし漢方薬だけで高額療養費の上限に達することは通常ないけどね。
Q. 生活保護でも漢方薬は処方してもらえる？
A. 医療扶助の範囲で保険適用の漢方薬は処方可能。医師が治療上必要と判断すれば、自己負担なしで漢方薬を受け取れるよ。
Q. 確定申告の医療費控除に漢方薬は含められる？
A. 医師の処方で購入した漢方薬は医療費控除の対象。市販の漢方薬も「治療目的」であれば対象になる場合がある。ただし予防や健康増進目的の購入は対象外だから注意してね。
Q. 漢方外来の初診はどのくらい時間がかかる？
A. 漢方専門外来の初診は30分～1時間程度が目安。舌診、脈診、腹診など漢方独自の診察があるから、一般の内科より時間がかかることが多い。予約制のところがほとんどだから、事前に確認して行こうね。
Q. 保険適用の漢方薬は処方日数に制限はある？
A. 通常の漢方薬には処方日数の上限はない。30日分、60日分、90日分など、医師の判断で処方期間は調整してもらえる。ただし初診は2～4週間分から始めて、経過を見ながら延ばすケースが一般的だよ。
Q. オンライン診療で漢方薬を処方してもらうことはできる？
A. 可能だよ。最近はオンライン診療に対応した漢方外来も増えてきている。初診からオンラインでOKというクリニックもある。処方箋は郵送か、近くの薬局にFAXしてもらえるから、通院が難しい人には便利な選択肢だね。
