漢方薬の飲み合わせで注意すべき組み合わせ一覧｜麻黄・甘草に要注意

「漢方薬は自然由来だから安全」というイメージをお持ちの方は多いのではないでしょうか。たしかに漢方薬は植物や鉱物などの生薬から作られていますが、飲み合わせを間違えると思わぬ副作用が起こるリスクがあります。

特に注意が必要なのが、複数の漢方薬に含まれる「麻黄（まおう）」と「甘草（かんぞう）」の重複です。この記事では、漢方薬同士の飲み合わせ、西洋薬との併用、食品との相互作用について、具体的な注意点をまとめました。

漢方薬同士の飲み合わせで注意すべき成分

麻黄（まおう）の重複に注意

麻黄にはエフェドリンという成分が含まれており、交感神経を刺激して発汗や気管支拡張の作用をもたらします。風邪のときに使われる漢方薬には麻黄を含むものが多いのですが、複数の漢方薬で麻黄が重複すると、動悸・不眠・血圧上昇のリスクが高まります。

例えば、葛根湯と麻黄湯はどちらも麻黄を含んでいるため、同時に服用するのは避けるべきです。また、小青竜湯や麻杏甘石湯にも麻黄が含まれています。風邪をひいたときに「念のためもう一つ」と漢方薬を追加するのは危険な場合があります。

甘草（かんぞう）の過剰摂取

甘草は漢方薬の約7割に含まれていると言われる、非常にポピュラーな生薬です。甘草に含まれるグリチルリチン酸は、過剰摂取すると「偽アルドステロン症」を引き起こすリスクがあります。

偽アルドステロン症の主な症状は以下の通りです。

• 手足のだるさ・しびれ・脱力感
• むくみ
• 血圧上昇
• 低カリウム血症

一般的に甘草の1日摂取量が5〜7g以上になると偽アルドステロン症のリスクが高まるとされていますが、高齢者や腎機能が低下している方は、それ以下の量でもリスクがあるため注意が必要です。

甘草はいろんな漢方薬に入っているから、知らないうちに量が増えていることがあるんだ。2種類以上の漢方薬を飲んでいる人は、甘草の合計量を薬剤師さんに確認してもらうと安心だよ。

大黄（だいおう）の重複

大黄は便秘に用いられる漢方薬に含まれることが多い生薬で、下剤としての作用があります。複数の漢方薬で大黄が重なると、激しい下痢や腹痛を引き起こす場合があります。防風通聖散と大黄甘草湯の併用などが典型的な例です。

附子（ぶし）の重複

附子は体を温める作用のある生薬ですが、毒性が強い成分（アコニチン）を含みます。複数の処方で附子が重なると、動悸やのぼせ、しびれなどの症状が出ることがあります。八味地黄丸と真武湯の併用などには注意が必要です。

甘草を多く含む漢方薬の例

以下の漢方薬は甘草の含有量が比較的多いとされています。複数を同時に服用する場合は、甘草の合計量に注意してください。

特に芍薬甘草湯は甘草の含有量が多く、常用量で服用するだけで甘草が6.0gになります。他の漢方薬との併用時は特に慎重な確認が必要です。

漢方薬と西洋薬の飲み合わせ

麻黄含有漢方と交感神経刺激薬

麻黄を含む漢方薬と、気管支拡張薬（テオフィリンなど）やエフェドリン含有の風邪薬を同時に服用すると、交感神経が過度に刺激されるリスクがあります。動悸、手の震え、不眠などの症状が出ることがあるため、必ず医師や薬剤師に併用を確認してください。

甘草含有漢方と利尿薬

甘草を含む漢方薬と利尿薬（フロセミドなど）を併用すると、低カリウム血症のリスクが高まります。利尿薬はカリウムを排出する作用があり、甘草もカリウムの排出を促すため、相乗効果で危険な状態になることがあります。

漢方薬とワルファリン

血液をサラサラにする薬（ワルファリン）を服用中の方は、当帰や川芎を含む漢方薬との併用に注意が必要です。出血リスクが高まる可能性があるため、必ず主治医に相談してください。

漢方薬と西洋薬の飲み合わせも意外と大事なんだ。病院で処方された薬がある場合は、漢方を始める前に必ず担当の先生に伝えてね。

漢方薬と食品・サプリメントの飲み合わせ

カフェインとの相互作用

麻黄を含む漢方薬（葛根湯・小青竜湯など）を服用中は、コーヒーや緑茶などカフェインを多く含む飲み物に注意が必要です。カフェインも交感神経を刺激する作用があるため、麻黄との組み合わせで動悸や不眠が起きやすくなります。

グレープフルーツとの相互作用

グレープフルーツは一部の薬物代謝酵素（CYP3A4）を阻害する作用があります。漢方薬への影響は西洋薬ほど大きくないとされていますが、気になる場合は薬剤師に確認すると安心です。

セントジョーンズワートとの相互作用

ハーブサプリメントのセントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）は、肝臓の薬物代謝酵素を誘導する作用があり、さまざまな薬の効果を弱める可能性があります。漢方薬との併用についても、事前に薬剤師に相談するのが安全です。

甘草を含む食品・飲料にも注意

甘草は漢方薬だけでなく、甘味料としてお菓子や飲料に使われていることもあります。リコリス（甘草を原料としたお菓子）を日常的に食べている方は、漢方薬の甘草と合わせて過剰摂取にならないよう注意してください。

漢方薬と西洋薬の併用でよくある質問

風邪薬と葛根湯は一緒に飲める？

市販の総合風邪薬には、エフェドリンやアセトアミノフェン、カフェインなどの成分が含まれていることが多いです。葛根湯にも麻黄（エフェドリン）と甘草が含まれるため、成分の重複による副作用リスクが高まります。基本的には、市販の風邪薬と葛根湯の併用は避けるのが無難です。

降圧剤と漢方薬の併用は？

高血圧の治療で降圧剤を服用中の方が、麻黄を含む漢方薬を飲むと、血圧のコントロールに影響が出る可能性があります。また、甘草を含む漢方薬も血圧を上昇させるリスクがあるため、降圧剤を服用中の方は必ず主治医に相談してください。

糖尿病の薬との飲み合わせは？

一部の漢方薬に含まれる甘草のグリチルリチン酸は、ナトリウムの貯留を促す作用があり、血糖コントロールに影響を与える可能性が指摘されています。糖尿病で内服治療中の方は、漢方薬を追加する際に必ず医師に確認してください。

飲み合わせトラブルを防ぐためにできること

お薬手帳を活用する

漢方薬もお薬手帳に記録しておくのが基本です。病院で処方される漢方薬だけでなく、ドラッグストアで購入した市販の漢方薬も記録しておくことで、成分の重複を防ぎやすくなります。

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かかりつけ薬剤師を持つ

複数の医療機関から漢方薬を処方されている場合、それぞれの医師が他の処方を把握していないことがあります。かかりつけ薬剤師に一元管理してもらうことで、飲み合わせのリスクを大幅に減らすことができます。

自己判断での追加服用を避ける

「風邪が治らないからもう一種類追加しよう」「友人に勧められた漢方薬も一緒に飲もう」といった自己判断は危険です。必ず医師や薬剤師に相談してから服用するようにしてください。

「漢方だから大丈夫」と油断するのが一番危ないんだ。お薬手帳に漢方薬も書いておくだけで、飲み合わせトラブルはかなり防げるよ。

まとめ

漢方薬は自然由来の生薬から作られていますが、飲み合わせを誤ると副作用のリスクがあります。特に麻黄の重複による動悸・血圧上昇、甘草の過剰摂取による偽アルドステロン症には十分な注意が必要です。

漢方薬を安全に活用するためには、お薬手帳への記録、かかりつけ薬剤師への相談、自己判断での追加服用を避けることが大切です。正しい知識を持って、安心して漢方薬を活用してください。

参考：PMDA（医薬品医療機器総合機構）

参考：厚生労働省｜医薬品に関する情報

参考：慈椿堂薬局｜漢方の飲み合わせの禁忌と安全な併用法

よくある質問