「排便のたびにお尻が痛い」「トイレットペーパーに血がつく」「いぼのようなものが出てきて戻らない」。痔は日本人の3人に1人が経験するとも言われるほど身近な悩みですが、恥ずかしさから受診をためらう方も少なくありません。
痔には「いぼ痔（痔核）」「切れ痔（裂肛）」「痔ろう」の3種類があり、最も多いのがいぼ痔です。西洋医学では外用薬や手術が中心になりますが、漢方では血の巡りや便通を体質から整えることで、痔の根本的なケアを目指します。
この記事では、痔が気になる方に向けて、漢方的な考え方やおすすめの処方、体質別の選び方を詳しく解説します。
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痔を漢方ではどう考える？
「瘀血（おけつ）」｜肛門周囲の血の滞り
東洋医学では、痔の根本的な原因は「瘀血」、つまり肛門周囲の血の巡りが滞っていることにあると考えます。長時間の座り仕事、運動不足、冷えなどが重なると、肛門周囲のうっ血が進み、いぼ痔（痔核）が形成されやすくなります。
「気虚下陥（ききょげかん）」｜支える力の不足
東洋医学でいう「気」には、臓器や組織を正しい位置に保つ力（固摂作用）があります。この力が不足すると、いぼ痔が肛門から飛び出しやすくなります。疲れやすい、胃腸が弱い方に多いタイプです。
「湿熱（しつねつ）」｜炎症を伴うタイプ
体内に湿と熱が溜まると、肛門周囲の炎症が起きやすくなります。辛いものやアルコールの摂りすぎ、ストレスなどが原因で湿熱が生じることが多いです。出血や痛みが強い場合は、このタイプが考えられます。
「便秘」｜排便の問題
便秘は痔の直接的な悪化要因です。硬い便を無理にいきんで出すことで、肛門に大きな負担がかかり、切れ痔やいぼ痔の悪化を招きます。漢方では便秘の解消も痔治療の重要な柱として位置づけています。
痔に対する漢方のアプローチは、「血の巡りを改善する」「便通を整える」「気の力を補う」「炎症を鎮める」の4つの方向性から、体質に合った処方を選びます。
痔によく用いられる漢方薬
乙字湯（おつじとう）
痔の漢方薬として最も有名で、市販薬としても広く流通している処方です。江戸時代の日本人医師が考案した処方で、血行を改善して肛門周囲のうっ血を取り除き、排便を促して痛みを和らげる作用があるとされています。
6種類の生薬で構成されており、便秘傾向のある方のいぼ痔・切れ痔に適しています。大黄（だいおう）が含まれているため、軟便や下痢気味の方には向きません。
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
瘀血を改善する代表的な処方で、便秘傾向がない方の痔に用いられます。血の巡りを良くし、肛門周囲のうっ血を解消することで痔核の改善を目指します。のぼせや顔のほてりを伴う方にも適しています。
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）
疲れやすく体力が低下している方のいぼ痔（脱肛）に用いられます。「気虚下陥」を改善し、臓器を正しい位置に保つ力を回復させます。いぼ痔が肛門から出てきやすい（脱出しやすい）方に適した処方です。
芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）
痔からの出血が多く、冷えや貧血を伴う方に用いられる処方です。止血しながら血を補う作用があり、特に女性で貧血傾向のある方の痔出血に適しています。
当帰建中湯（とうきけんちゅうとう）
体力が低下し、冷えが強い方の痔に用いられます。体を温めながら腹部の痛みを緩和する作用があり、冷えると症状が悪化する方に適しています。
麻子仁丸（ましにんがん）
便秘が痔の主な悪化要因になっている場合に、便通を整える目的で用いられます。便を柔らかくする穏やかな作用があり、高齢者や体力が低下している方の便秘にも使いやすい処方です。
体質別の漢方の選び方
便秘がち・硬い便で悪化するタイプ
乙字湯が第一選択になることが多いです。大黄の緩下作用で便通を整えながら、肛門の血行を改善します。ただし下痢気味の方には合わないため、便秘の程度に注意しましょう。
出血が多い・貧血傾向があるタイプ
芎帰膠艾湯で止血しながら血を補うことが基本です。冷えを伴う方には当帰建中湯が検討されます。出血が続く場合は必ず医療機関を受診して、他の疾患の可能性を除外しましょう。
いぼが飛び出しやすい・体力低下タイプ
補中益気湯で気を補い、脱出を防ぐ力を回復させます。このタイプは無理にいきまないことも大切で、便意を感じたら我慢せずにトイレに行く習慣をつけましょう。
のぼせ・赤ら顔・便秘なしタイプ
桂枝茯苓丸で瘀血を改善することが基本です。便秘がない分、乙字湯よりも桂枝茯苓丸のほうが適しています。
痔からの出血は、大腸がんなど他の疾患でも起こりえます。特に40歳以上で初めて出血した場合や、出血が長期間続く場合は、必ず消化器内科や肛門外科を受診して適切な検査を受けてください。
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痔の養生法｜日常で取り入れたいセルフケア
食物繊維と水分をしっかり摂る
便秘は痔の大敵です。食物繊維（野菜・海藻・きのこ・雑穀）と十分な水分を摂って、スムーズな排便を心がけましょう。1日あたりの水分摂取は1.5〜2リットルが目安です。
野菜・海藻・きのこ・雑穀をどう組み合わせて毎日の献立にするかを、東洋医学の考え方から学んでみたい方には、NPO法人日本統合医学協会の「養生薬膳資格取得講座」という選択肢もあります。体質・体調のチェック方法から季節の食材を使った家庭のおかずまで、オンライン講座とテキストで順を追って学べる構成です。
長時間の座りっぱなしを避ける
デスクワークや長距離運転は肛門のうっ血を招きます。1時間に1回は立ち上がって軽く体を動かし、座りっぱなしの時間を減らしましょう。ドーナツ型のクッションを使うのも一つの方法です。
温かいお風呂にゆっくり浸かる
入浴は肛門周囲の血行を促進し、筋肉の緊張を和らげます。38〜40度のぬるめのお湯にゆっくり浸かることで、痔の症状緩和に役立ちます。シャワーだけで済ませず、毎日湯船に浸かる習慣をつけましょう。
排便時に強くいきまない
強いいきみは肛門に大きな圧力をかけ、いぼ痔の悪化を招きます。排便は3〜5分以内を目安にし、出ない場合は無理せず切り上げましょう。和式トイレよりも洋式トイレのほうが肛門への負担が少ないとされています。
辛いもの・アルコールを控える
辛い食べ物やアルコールは肛門周囲の血管を刺激し、うっ血や炎症を悪化させます。痔の症状がある間は特に控えめにしましょう。
よくある質問
Q. 痔に漢方薬はどれくらいで変化を感じますか？
個人差がありますが、乙字湯は1〜2週間で便通の改善を感じる方が多いです。痔核そのものの変化は2〜4週間以上かかることが一般的です。3か月ほど継続して、症状の変化を確認しましょう。
Q. 市販の乙字湯で対応できますか？
軽度のいぼ痔・切れ痔であれば、市販の乙字湯で対応できるケースもあります。ただし、出血が続く場合、痛みが強い場合、脱出した痔核が戻らない場合は、速やかに肛門外科を受診してください。
Q. 妊娠中の痔に漢方は使えますか？
妊娠中は痔になりやすいですが、使える漢方薬は限られます。乙字湯に含まれる大黄は妊娠中に避けるべき生薬です。妊娠中の痔には桂枝茯苓丸が検討されることがありますが、必ず産婦人科の主治医に相談してから使用してください。
Q. 痔の予防に役立つ食材はありますか？
東洋医学では、イチジク、バナナ、ほうれん草、黒きくらげなどが痔の養生に良いとされています。また、ハトムギやあずきなどの利水作用のある食材も、余分な熱や水分を取り除くのに役立ちます。逆に、唐辛子などの刺激物やアルコールは控えましょう。
Q. 痔に効くツボはありますか？
百会（ひゃくえ）は頭頂部にあるツボで、昔から痔のケアに用いられてきました。また、承山（しょうざん）はふくらはぎの真ん中にあるツボで、痔の痛みや腫れの緩和に用いられています。お灸を据えたり、指でゆっくり押したりするセルフケアが手軽に始められます。
Q. 乙字湯と桂枝茯苓丸の違いは何ですか？
最も大きな違いは「便秘があるかどうか」です。乙字湯には大黄という緩下作用のある生薬が含まれているため、便秘傾向のある方に適しています。一方、桂枝茯苓丸は便秘がない方の痔に向いており、血の巡りを改善して肛門のうっ血を解消します。自分の便通の状態を確認して選びましょう。
Q. 痔の漢方と市販の軟膏は併用できますか？
併用は可能です。漢方薬で体の内側からケアしつつ、市販の痔の軟膏や座薬で外側からもケアするのは理にかなったアプローチです。ただし、症状が改善しない場合は肛門外科を受診して適切な診断を受けてください。
痔ケアに役立つツボ
百会（ひゃくえ）
頭頂部にあるツボで、古くから痔のケアに用いられてきました。気の巡りを全身的に整え、脱肛（いぼ痔の脱出）の改善に良いとされています。指の腹で5秒間ゆっくり押す動作を10回繰り返しましょう。
長強（ちょうきょう）
尾骨の先端にあるツボで、肛門の血行を直接改善するとされています。直接押すのが難しい場合は、座った状態でテニスボールを当てて圧をかける方法もあります。
まとめ
痔に対する漢方のアプローチは、「瘀血」「気虚下陥」「湿熱」「便秘」といった体質の偏りを整え、痔の根本的なケアを目指すものです。乙字湯、桂枝茯苓丸、補中益気湯、芎帰膠艾湯など、症状や体質に応じた処方があります。
漢方薬だけでなく、食物繊維の摂取、入浴、座りすぎの防止など日常の養生も組み合わせることが大切です。恥ずかしがらずに専門医を受診し、体質に合ったケアを始めましょう。
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