「生理痛がひどくて毎月つらい」「足は冷えるのに顔はほてる」「肌荒れやシミがなかなか消えない」――こうした悩みの背景には、東洋医学でいう「瘀血（おけつ）」、つまり血の巡りの滞りが関わっているかもしれません。
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）は、この瘀血を整えるために古くから使われてきた代表的な漢方薬です。ツムラ25番としても知られ、婦人科領域をはじめ幅広い症状に処方されています。
この記事では、桂枝茯苓丸の構成生薬や用いられる症状、正しい飲み方、注意点まで詳しく解説します。血の巡りを整えたい方、冷えとのぼせが同時にある方は、ぜひ参考にしてください。
桂枝茯苓丸とは？基本情報と漢方的な位置づけ
桂枝茯苓丸は、漢方医学の古典『金匱要略（きんきようりゃく）』に記載されている歴史ある処方です。医療用漢方薬としてはツムラ25番として広く知られています。
この処方の最大の特徴は、「駆瘀血剤（くおけつざい）」と呼ばれる、血の巡りの滞りを改善するための漢方薬であるという点です。東洋医学では、血が滞った状態を「瘀血」と呼び、さまざまな不調の原因と考えます。
比較的体力がある方（中間証から実証）に向いている処方で、体格がしっかりしていて、赤ら顔の傾向がある方に使われることが多いです。医師の処方であれば保険適用で服用できます。
桂枝茯苓丸が向いている方の特徴：比較的体力がある方、下腹部に圧痛がある方、のぼせと足の冷えが同時にある方、月経トラブルが気になる方に用いられます。
桂枝茯苓丸を構成する5種類の生薬
桂枝茯苓丸は5種類の生薬で構成されたシンプルな処方です。血の巡りを改善しながら、水分代謝も整えてくれるバランスのよい構成になっています。
桂皮（ケイヒ）
体を温めて気の巡りを良くし、血行を促進する生薬です。のぼせを下げる「降気」の働きもあるとされ、上半身のほてりを鎮めるのに役立ちます。
茯苓（ブクリョウ）
体内の水分代謝を整え、余分な水分を排出する働きがあります。精神を安定させる作用もあるとされ、瘀血に伴う精神的な不調にも役立ちます。
牡丹皮（ボタンピ）
血の巡りを改善する「活血」の働きを持つ重要な生薬です。炎症を鎮める作用もあるとされ、瘀血に伴う痛みや腫れにアプローチします。
桃仁（トウニン）
牡丹皮と同じく血の巡りを改善する生薬です。便通を整える働きもあるとされ、瘀血の方に多い便秘の改善にも貢献します。
芍薬（シャクヤク）
筋肉の緊張を緩め、痛みを和らげる生薬です。血を補いながら巡りを整える働きがあり、月経に伴う痛みの緩和に用いられます。
桂枝茯苓丸が用いられる主な症状
月経不順・月経痛
桂枝茯苓丸が最も広く用いられるのは月経に関するトラブルです。月経周期が不規則な方、月経痛がつらい方、経血にレバー状の塊が混じる方などに処方されています。血の巡りを整えることで、月経に伴うさまざまな不調の緩和が期待されます。
更年期のほてり・のぼせ
顔がほてるのに足は冷たい「冷えのぼせ」の状態は、桂枝茯苓丸が得意とする症状です。更年期に多いホットフラッシュやイライラ、肩こりなどに用いられています。
シミ・肌荒れ
東洋医学では、血の巡りが悪いと肌にシミやくすみが出やすくなると考えます。桂枝茯苓丸で血行を改善することで、肌のトーンアップにつながったという声もあります。桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）という、さらに肌への効果を高めた処方もあります。
肩こり・頭痛
瘀血が原因と考えられる肩こりや頭痛にも桂枝茯苓丸が用いられることがあります。特に月経前に悪化するタイプの肩こりや頭痛に適しているとされています。血の巡りが改善されることで、慢性的なこりの緩和につながるケースもあります。
子宮筋腫・子宮内膜症に伴う症状
子宮筋腫や子宮内膜症に伴う月経痛や過多月経に、補助的に桂枝茯苓丸が処方されることがあります。あくまで医師の判断のもとで使用される処方です。
痔
意外に感じるかもしれませんが、うっ血が関わる痔の症状にも桂枝茯苓丸が処方されることがあります。血の巡りを改善することで、肛門周囲のうっ血を緩和する働きが期待されています。
桂枝茯苓丸の正しい飲み方
服用のタイミング
食前（食事の30分から1時間前）または食間（食後2時間程度）に、水またはお湯で服用するのが基本です。
用量の目安
医療用の場合、通常は成人1日7.5gを2〜3回に分けて服用します。市販品は製品によって用法用量が異なるため、添付文書を確認してください。
変化を感じるまでの期間
桂枝茯苓丸は体質を整えていく漢方薬のため、変化を感じるまでに数週間から数か月かかる場合もあります。すぐに変化を感じなくても、医師と相談しながら一定期間継続することが大切です。
桂枝茯苓丸に含まれる桃仁には子宮に作用する働きがあるとされています。妊娠中の方や妊娠の可能性がある方は、服用前に医師に相談してください。
副作用と注意点
報告されている副作用
桂枝茯苓丸で報告されている副作用には以下のようなものがあります。
- 発疹・かゆみなどのアレルギー症状
- 胃部不快感・食欲不振
- まれに肝機能障害が報告されることがあります
注意が必要な方
- 妊娠中・妊娠の可能性がある方（桃仁の子宮収縮作用）
- 体力が著しく低下している方
- 胃腸が弱い方
- 他の漢方薬や西洋薬を服用中の方
これらに該当する方は、事前に医師に相談してから服用しましょう。
体力や体質によって向いている処方が変わるため、自分にはどれが合うのか迷う方も多いと思います。そんなときは、LINEで体質チェックをしてから薬剤師に無料で相談できるオンラインの漢方薬店を利用する方法もあります。持病がある方や服薬中の方、症状が強い方は、医師や薬剤師に相談しましょう。YOJOの口コミ・評判と相談の流れで詳しく紹介しています。
桂枝茯苓丸と似た漢方薬との使い分け
桂枝茯苓丸と当帰芍薬散の違い
どちらも婦人科領域でよく処方される漢方薬ですが、体力によって使い分けます。桂枝茯苓丸は比較的体力がある方、当帰芍薬散は体力がなく冷えが強い方に向いています。当帰芍薬散は瘀血を取るというよりも、血を補い水分代謝を整えることに重点を置いた処方です。
桂枝茯苓丸と加味逍遙散の違い
加味逍遙散はストレスやイライラ、精神的な不安定さが前面に出ている場合に選ばれることが多い処方です。桂枝茯苓丸は血の巡りの改善が中心で、加味逍遙散は気の巡り＋血の巡りの両方に働きかけます。
よくある質問（Q&A）
Q. 桂枝茯苓丸は男性でも飲める？
A. もちろん服用できます。男性の場合は、肩こりや打撲後の症状、痔、血行不良に伴う肌トラブルなどに処方されることがあります。
Q. 桂枝茯苓丸はどれくらいで変化を感じる？
A. 個人差がありますが、月経痛であれば1〜2周期で変化を感じる方もいます。肌への変化はもう少し時間がかかることが多いとされています。まずは1か月を目安に、医師と相談しながら続けてみましょう。
Q. 市販品でも同じ効果が期待できる？
A. 市販品は医療用に比べて生薬の配合量が少ない場合があります。しっかり取り組みたい方は、医療機関で処方してもらう方がよいでしょう。
Q. 桂枝茯苓丸は更年期の症状にいつから飲み始めるべき？
A. 更年期の症状が出始めた段階から使用を検討できます。のぼせ・冷え・肩こりなどの症状が気になり始めたタイミングで、婦人科や漢方外来に相談してみるのがおすすめです。早い段階から体質を整えておくことで、症状の重症化を防ぐサポートになることも期待されます。
Q. 桂枝茯苓丸と西洋薬のホルモン補充療法（HRT）は併用できる？
A. 医師の判断のもとで併用されるケースもあります。漢方薬と西洋薬はアプローチが異なるため、相互に補完し合える場合があります。ただし、自己判断での併用は避け、必ず主治医に相談してください。
Q. 桂枝茯苓丸を飲んだら経血量が増えたけど大丈夫？
A. 桂枝茯苓丸には血の巡りを改善する作用があるため、服用開始直後に一時的に経血量が増える場合があります。これは瘀血が動き始めているサインの可能性もありますが、出血量が明らかに多い場合や長く続く場合は、速やかに医師に相談してください。
まとめ
桂枝茯苓丸は、血の巡りの滞り（瘀血）を整えることを目的とした漢方薬です。月経不順・月経痛・更年期のほてり・肩こり・シミなど、血行不良が関わるさまざまな症状に用いられています。ツムラ25番として保険適用で処方してもらえるほか、ドラッグストアでも市販品を購入できるため、手に取りやすい処方でもあります。
比較的体力がある方に向いている処方ですが、自分の体質に合っているかどうかは医師や薬剤師に相談するのが確実です。妊娠中の方は桃仁の作用に注意が必要なので、服用前に医師に確認しましょう。
血の巡りが気になっている方は、桂枝茯苓丸を選択肢のひとつとして検討してみてください。漢方外来や婦人科で気軽に相談できますので、長年の悩みがある方はぜひ一度受診してみましょう。
